| 劍嘯
臺北市府負債累累，到目前為止，積欠“中央健保局”健康保險費（類似於大陸的醫保）290億(臺灣全民健康保險制度是強制性的社保方式），前日，“健保局”向“法務部臺北行政執行處”申請，查封市府31筆土地，要強制拍賣還錢，其中包括臺北火車站廣場和警察分局，還有南港小學的操場、“國防部軍備局”的臺北市替代役男中心，通通都在列。27日，執行官兵分6路到現場勘查，準備強制拍賣。
火車站廣場被拍賣
民眾坐火車豈非要繞路？
臺北市府積欠健康保險費290億元，雖然去年提出8年還款計劃，但到現在卻只繳納23億9千多萬，不符比例；市府被查封的31筆土地，“法務部臺北行政執行處”前日派員進行調查，準備要強制拍賣，其中包括臺北火車站前的廣場，還有現在正在使用中的中正壹警察分局。
“健保局”要查封的這些地都是黃金地段，臺北火車站的站前廣場，目前是最大的公交車轉運站，1220平方米，市值7億3千多萬，被拍賣的地雖然只有中間壹部份，不過近800平方米，市價也要4億5千萬新臺幣。臺北火車站前的廣場如果被拍賣，民眾坐火車豈不是要繞路？執行官在臺北火車站前拼命比劃，討論的是臺北市府欠了壹屁股債，到底要怎麽還？如果拍賣掉火車站前的廣場，當然可以幫臺北市府還不少錢，但市民權益該怎麽辦？
昨日，“法務部”行政執行官又來到“國防部軍備局”臺北市替代役男中心，這壹整片園區市價至少8億5千萬元，現在也面臨拍賣的命運。
警局、小學操場抵債
警察大人們都得搬家？
而蓋得相當氣派的中正警察壹分局身價也有3億3千萬。要是中正壹分局被拍賣，警察大人們就得搬家？
“法務部”說，目前這只是第壹波查封，因為31筆土地總價120億，剩下170億債務，“健保局”不排除還要申請查封其他土地。
“法務部”打算拍賣臺北市被查封的31筆土地，讓臺北市府很頭痛。市府真的這麽走投無路了嗎？
臺北市財政局長邱大展氣憤地說：“南港小學的操場如果被拍賣，那南港小學生就沒有操場活動啦，中正壹分局怎麽拍賣我都不知道，如果說要用這種互相傷害的方式來處理，那是不是顯示我們這個‘政府’太無能了，等於類似交換人質那種方式啦。”
邱大展表示，市府比較不需要的土地，我們找出20多筆。將拿這個土地來跟“健保局”換，臺北市府派出財政局長出面說明，市長郝龍斌在壹旁則很低調，畢竟欠的290億健康保險費終究得償還，現階段還要跟“中央”協商，低調點總是比較好辦事。
對於健康保險費爭議，臺北市府認為，不設籍臺北市的健保費不應該市府來付，希望“中央”盡快解決爭議。現在就等市府和“健保局”重新協商，要是還不出錢，市府用地還是逃不過被拍賣的命運。
資料
臺灣的全民健保
臺灣的全民健保采取強制性的社會保險方式，以“全民參保、強制性投保”為原則，是壹種繳費互助、社會統籌、平等就醫的醫療安全保障制度。其特性是根據保險的大數法則，分擔少數患者的高額醫療費用風險，將居民個人收入進行再分配，即個人所得的橫向轉移，高收入者壹部分收入向低收入者轉移，健康者的壹部分收入向多病者轉移。
深度
全民健保有利有弊
自1995年3月臺灣實施全民健保以來，96％以上的臺灣民眾已經參加全民健保，如此高的納保率實現社會共濟，解決居民生病時無錢就醫，甚至陷入因病至貧的困境，然而臺灣的健保制度也有弊端。
醫師“做算術”
自健保實施以來，許多臺灣人都在調侃，以前人們指責醫師看病人只看到“病”，而非“人”；但現在，看到的既不是“人”，也不是“病”，而是病人背後極為復雜的“健保醫療費用支付標準”。連前臺灣“衛生署”副署長楊誌良也明白地說：“醫師在‘救人’之外，自己也是‘人’，是壹種經濟動物！”
或許這樣的說法對仁心仁術的醫師並不公平，但在某種程度上確實反映了醫師必須開始“做算術”的醫療文化。
說起“做算術”的醫療文化，最為臺灣醫界所詬病的，就是健保“論量計酬”的支付標準———門診看得越多，才能賺得越多。前長庚大學校長張昭雄就表示：“‘門診’是目前健保最大的浪費！”他指出，在壹般先進地區，每人每年的平均看病次數是5次，最多的也不過8次；但臺灣民眾的年平均看診次數，卻高達15次以上。先進地區花在門診和住院的整體醫療費用比，是4∶6；在臺灣卻相反，門診占去了整體醫療支出的六成多，住院方面的支出還不及四成。
“檢查”牟得暴利
醫療文化“做算術”的情況，除了門診之外，還表現在“檢查”的泛濫上。據了解，某醫學中心對感冒求診的病人，都要求抽血，甚至還要做壹連串的檢查。臺北市壹家著名的中型私人醫院，曾經為了賺取壹個1200元的診察費，幾乎將所有門診病人都抓去做骨質密度測量，壹個月就做了2000多件，牟得暴利。
檢查的主要成本在於機器。醫院甚至找來廠商合作，廠商免費提供或租借檢查儀器，醫院在領得健保給付後，和廠商依協議分賬。類似的情況也發生在壹些復健診所中，由儀器商提供儀器，與診所醫生拆賬。如此壹來，醫院診所連設備所需的資金都不必花費了，做壹個賺壹個。
評論
健保年年虧損如何改
臺灣的全民健保，名稱叫“保險”，其實更像壹種“稅”。如果是純粹的“保險”概念，大家支付保費到“大水庫”，待需要時再從大水庫中取用。不過，民眾繳交健保費的基準，不是由精算可能取用的比例得出，而是按薪資高低分級繳納，具有“高所得者多攤壹點費用”的社會福利用意。所以本來就常有人抱怨，健保非“保”，而是“稅”。http://www.22233101.com.tw/movecase.htm
健保年年虧損，每次提出所謂改革方案，其實都是在想辦法補漏洞。不過，公家單位做事，偏好走便捷、短期見效的路徑，所以多半就是提高保費、提高自付額這類方便“開源”的辦法。至於專家壹再建議的“節流”之道，包括檢討藥價黑洞、檢討制度性的給付浪費情形、鼓勵“預防勝於治療”以降低某些可能避免的高額給付等等，因事涉結構性改革，舉步維艱，結果總又回到加收錢的“便道”。年復壹年，健保“加錢”有過之，真正的“改革”猶不及。——臺灣《聯合報》
http://www.22233101.com.tw/qa.htm
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(責任編輯：高瑞)
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